Ivermectina como coadyuvante en la epilepsia refractaria / Ivermectin as an adjunct in the treatment of refractory epilepsy

Introducción. La ivermectina es un 22´23 dihidroderivado de las avermectinas beta-1a, un antiparasitario de uso veterinario y humano de gran eficacia, utilizado para tratar endoparásitos de difícil control, como la filariasis y la oncocercosis. Tiene una vida media plasmática de al menos 16 horas. Las dosis terapéuticas recomendadas varían entre 0,05 y 0,40 mg/kg, sin efectos indeseados ni riesgo para la vida humana. Pasó de ser un gran éxito en sanidad animal a su aplicación en seres humanos, donde ha tenido gran impacto. Estudios en ciencias básicas han demostrado que la ivermectina tiene efectos anticonvulsionantes en diferentes modelos animales epilépticos, donde se han descritos cinco diferentes mecanismos de acción. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo, observacional prospectivo, realizado entre 2013 y 2015, con 32 pacientes epilépticos refractarios, quienes recibieron ivermectina como tratamiento coadyuvante en dosis de 10 mg/día, tres o siete veces por semana, controlados cada tres meses, seguidos durante 12-24 meses, sin retirada de los medicamentos anticonvulsionantes que recibían previamente. Resultados. Progresivamente, los pacientes entraron en control de las crisis. Al final del período de seguimiento programado, el porcentaje total de reducción de las crisis fue del 97%. El 57% de estos pacientes no volvió a presentar crisis desde el inicio del tratamiento, y todos los pacientes se encontraron libres de crisis según los criterios de la Liga Internacional contra la Epilepsia. Conclusión. La ivermectina ha sido útil como coadyuvante y ha logrado una significativa disminución de crisis en este grupo de pacientes farmacorresistentes (AU)

Introduction. Ivermectin, a 22’23 dihydro derivative of avermectins beta-1a, is a highly effective veterinary and human anti parasitic, used to treat endoparasites of difficult control such as filariasis and onchocerciasis, with a median plasma life of at least of 16 hours. The recommended therapeutic doses range from 0.05 to 0.40 mg/kg, without undesirable effects or risk to human life. It went from being a great success in animal health to its application in humans, where it has had great impact. Studies in basic sciences have shown that ivermectin has anticonvulsive effects in different epileptic animal models, where five different mechanisms of action have been described. Patients and methods. Descriptive, prospective observational study, performed between 2013 and 2015, with 32 refractory epileptic patients, who received ivermectin as an a dose of adjunctive treatment of 10 mg/day three or seven times a week, controlled every three months, followed by 12-24 months, without withdrawal of anticonvulsant medications that they received previously. Results. Progressively, patients entered into crisis control, at the end of the programmed follow-up period, the total percentage of crisis reduction was 97%, of which 57% did not return to crisis from the beginning of treatment, all patients being free of crisis according to International League Against Epilepsy criteria. Conclusion. Ivermectin has been useful as an adjuvant, achieving a significant decrease in seizures in this group of drug resistant patients (AU)

The effect of modafinil on self-esteem in spinal cord injury patients: a report of 2 cases and review of the literature.

We report on 2 cases of the effect of modafinil on the self-esteem of patients with spinal cord injury (SCI). The first patient was a 33-year-old man with history of polysubstance abuse and a C6 American Spinal Injury Association (ASIA) grade A injury, who presented for follow-up to the outpatient rehabilitation clinic for depression, decreased motivation, and lowered self-esteem. The patient had tried a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) without success, and reported increasing social and legal stressors. Within 1 month of starting on modafinil, he reported increased self-esteem and motivation, as well as decreased self-consciousness. The second patient was a 36-year-old woman with history of depression and a T11 ASIA grade A injury. She tried various SSRIs for depression and adjustment issues before she was started on modafinil. She lost weight and became more assertive and less self-conscious within 1 month after starting on modafinil. These 2 cases suggest that modafinil should be studied as a therapeutic option for treating lowered self-esteem in patients with SCI.

Gabapentina en el manejo sintomático de la enfermedad de Huntington / Gabapentin in symptomatic treatment of Huntingtonïs disease

La enfermedad de Huntington se caracteriza por una pérdida progresiva de neuronas gabaérgicas cuyas manifestaciones clínicas se presentan en la vida adulta con una triada de síntomas que incluyen: trastornos psiquiátricos, desórdenes de movimiento y demencia subcortical. El tratamiento actual de la enfermedad es esencialmente sintomático y va desde el soporte psicosocial al consejo genético; los medicamentos antidopaminérgicos que bloquean los receptores o depletores de dopamina pueden aminorar la corea, pero pueden exacerbar la bradiquinesia, la rigidez y la depresión; los neurolépticos atípicos, los antidepresivos, entre los cuales se incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y algunos medicamentos antimaniáticos se han utilizado sin éxito marcado. La gabapentina es un anticonvulsivante que parece aumentar la síntesis, la liberación y los receptores de GABA y que adicionalmente disminuye la actividad glutamatérgica. Además, se ha utilizado con éxito en otras alteraciones del movimiento tales como temblor esencial y hemiespasmo facial. Basados en estos hallazgos, se decidió utilizarlo en un pequeño grupo de pacientes con resultados que sugieren la utilidad del medicamento

Enfermedad de Lyme con manifestaciones neurológicas / Lyme disease with neurology symptoms

La enfermedad de Lyme es una infección multisistémica, transmitida por garrapatas de la especie Ixodes y causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi. Fue descrita en 1977 y sin embargo es la enfermedad transmisible más común en los Estados Unidos de América; también se ha descrito en Canadá, en Europa, en la antigua Unión Soviética, en China en Australia y en Sudáfrica. Este documento presenta el momento de su aparición el primer caso de enfermedad de Lyme no nativo, con manifestaciones neurológicas demostrado en Colombia